Zorroo contracteert één DBC voor vier geïntegreerde zorgprogramma's

Bron: Ineen, 12 maart 2020

Op weg naar persoonsgerichte integrale zorg ontwikkelde Zorggroep Regio Oosterhout & Omstreken (Zorroo) de afgelopen drie jaar één integrale DBC voor mensen met diabetes, CVRM, COPD of astma. Sinds januari wordt de nieuwe manier van werken ondersteund door een integrale bekostiging waarbij zorgverzekeraar CZ met één integraal tarief financiert op basis van uitkomsten.

Het komt erop neer dat de vier losse zorgprogramma’s – diabetes, COPD, astma en CVRM – in elkaar zijn geschoven. In de nieuwe manier van werken vormt de patiënt de spil. De multidisciplinaire zorg is behalve op de specifieke chronische aandoening(en) breed afgestemd op zijn of haar totale situatie. Projectleider Maud Voermans: “Waar we op focussen is dat chronisch zieke mensen meer kwaliteit van leven krijgen. We geloven erin dat je dan vanzelf ook een verbetering gaat zien in de meetwaardes.”

NCSI-methode

Met de NCSI-methode, een door het Radboudumc ontwikkelde vragenlijst, wordt als eerste stap iemands integrale gezondheidstoestand thuis gemeten met behulp van een vragenlijst. Aan de hand daarvan wordt vervolgens in een gesprek samen met de patiënt en zijn of haar partner of andere naaste de individuele behandeldoelen bepaald. Inmiddels heeft Zorroo al bij meer dan 1000 patiënten een NCSI afgenomen. Als eerste komen voor de nieuwe werkwijze patiënten in aanmerking met meerdere chronische aandoeningen. De zorg wordt geleverd op basis van zorgzwaarte; er zijn drie modules: licht, matig en complex.

Uitkomsten

Zorgverzekeraar CZ had vijf jaar geleden nog weinig oren naar de ideeën van Zorroo. Voermans: “Maar met de huidige beweging naar juiste zorg op de juiste plek is dat veranderd. Onze nieuwe werkwijze zet breed in op samenwerking.” Sinds 1 januari behoort de losse DBC-financiering voor chronische programma’s tot het verleden. Er is nu één tarief en er wordt afgerekend op basis van uitkomsten, waarvoor resultaatafspraken zijn gemaakt. “Het gaat ons om de kwaliteit van leven, dus een belangrijke afspraak is dat we voor de hele groep chronisch zieken een verbetering gaan zien in de NCSI-score op dit punt. Ook voor de hele groep hebben we afgesproken dat over vijf jaar het aantal mensen dat met hun meetwaarden on goal zit met 5% stijgt. Meer specifiek zijn er bijvoorbeeld afspraken dat de bloeddruk van mensen met hart- en vaatziekten over de hele linie een aantal procenten daalt. Verder kijken we naar het aantal consulten bij de huisarts, het aantal doorverwijzingen naar de eerste lijn en zijn er afspraken over het minder voorschrijven van medicatie.” Afgesproken is dat de nieuwe financiering tenminste vijf jaar geldt. De omslag naar de nieuwe manier van werken is ingrijpend en heeft tijd nodig om de verwachte resultaten op te leveren.

Rol van de POH

Vooral voor de 60 POH’s van Zorroo is de omslag groot. Voermans: “We hebben jarenlang gehamerd op het zetten van vinkjes en nu moeten ze dat ineens loslaten en krijgen ze een heel andere rol. Die verandert van iemand die zorg verleent en vertelt hoe het moet, naar iemand die de patiënt in beeld brengt, samen met hem beoordeelt wat er nodig is en vervolgens kijkt waar hij die zorg kan krijgen.” De scholing en aandacht die voor deze omslag nodig was (en is) begint nu vruchten af te werpen, vertelt Voermans. “Een POH vertelde me dat ze door de NCSI ontdekte dat haar patiënt een zware depressie had. Daardoor begreep ze eindelijk waarom het niet lukte om het bloedsuiker onder controle te krijgen. Zoiets geeft energie om met nieuwe nieuwsgierigheid naar patiënten te kijken.” De patiënten worden goed geïnformeerd met een folder en een animatie, en hoewel het voor sommigen wennen is, vindt het merendeel het prettig dat ze meer zelf de regie hebben en er veel breder met hen wordt gesproken.

Wat levert het op

Voermans: “We zijn er al lang mee bezig, maar met de uitvoering nog maar net begonnen. Zeker ook de nieuwe financiering is spannend. Je krijgt nu één bedrag voor chronische aandoeningen. Kloppen alle berekeningen die daarachter zitten? Krijgt iedereen voldoende geld straks? Maar ook de nieuwe werkwijze is een uitdaging. Gaat het opleveren wat we ervan verwachten?” Die verwachting is zorg die beter past en meer resultaat heeft. Meer voldoening en werkplezier ook voor de zorgverleners door de toegenomen kwaliteit van zorg. Voermans: “Het geeft bovendien minder administratie. In het begin neemt de tijdsinvestering per patiënt iets toe, maar dat wordt na verloop van tijd weer minder. Het idee is dat de nieuwe manier van werken straks ook tijd gaat opleveren.”

Animatiefilmpje voor patiënten van de huisartsenpraktijken die aangesloten zijn bij Zorroo